【必看】榮總協助鴻海精密工業編制SARS 防疫工作手冊

藍幻雪

SARS防疫工作員工手冊

鴻海精密工業股份有限公司製
2003.5

SARS防疫工作員工手冊

目錄

1.        什麼是SARS？……………………………………………………2
2.        SARS傳染途徑、潛伏期和症狀…………………………………2
3.        SARS的病例定義…………………………………………………3
4.        預防六大原則………………………………………………………3
5.        口罩的種類和戴口罩注意事項……………………………………4
6.        多洗手的重要性……………………………………………………4
7.        如何量體溫…………………………………………………………5
8.        如何增強免疫力……………………………………………………6
9.        公司內個人防疫提醒事項…………………………………………6
10.        公司外個人防疫提醒事項……………………………………….7
11.        居家隔離注意事項………………………………………………7
12.        專案防疫居家隔離注意事項……………………………………8
13.        我該看醫生嗎？…………………………………………………8
14.        萬一我感染了SARS…………………………………………….9
15.        聯絡電話及網站…………………………………………………9







1.什麼是SARS？

這是世界衛生組織(WHO)於3月15日新公佈名稱，在這之前稱為非典型肺炎。此事件開始於2003年2月26日越南河內的一位美國商人發病就醫，後來送香港治療後死亡。之後在香港、越南、大陸、新加坡、新加坡多倫多也陸續出現此種病例，特點為病患感染後發生瀰漫性肺炎合併有呼吸衰竭，因較過去所知之病毒、細菌引起的非典型肺炎來得嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）。它的來源不明，有人認為可能的源頭來自大陸2003年一月底至二月中，廣東非典型肺炎疫情流行個案。

2.SARS傳染途徑、潛伏期和症狀

主要症狀：主要症狀為發高燒 （>38C）、乾咳、呼吸急促、呼吸困難。胸部X光檢查可發現肺部病變。SARS可能伴隨其他症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹、腹瀉、流鼻水、喉嚨痛、噁心、嘔吐、胸痛。
潛伏期：2-7天，最常見是在感染後3-5天之間發病，超過10天的情況極少。
傳染途徑：依現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需由與病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。病例大部分是照顧SARS病人的醫護人員、或與病人有近距離密切接觸的人。

3.SARS的病例定義

因係新症候群，病例定義隨時會修正，公佈在疾病管制局SARS專屬網頁。
國內定義：（2003年5月1日修正）
疑似病例（Suspect Case）
（一）於2002年11月1日之後出現：
1. 高燒（＞38℃）及
2. 咳嗽或呼吸困難
並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的暴露史：
1.        與SARS之疑似或可能個案密切接觸 （與台北市立和平醫院或萬華區仁濟醫院於4月15日以後有關聯性，若有亦視為有接觸史）
2.        曾到過最近有SARS地區性傳播的地區（目前為加拿大多倫多、大陸、香港、新加坡，不定期更新，請見疾管局SARS網站, 見本手冊末頁）
3.        居住於最近有SARS地區性傳播的地區（同第2點）
（二）於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者。

可能病例（Probable Case）
疑似病例具下列狀況之一者為可能病例：
1.  經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）；
2.  經SARS冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分析方法檢出陽性結果（SARS病毒PCR二次確認陽性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析法測定血清抗體陽轉，或病毒分離培養陽性。）;
3.  個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者。
4.預防六大原則

1.        勤洗手
2.        保持環境衛生及空氣流通
3.        避免到人群聚集或空氣不流通的地方
4.        避免不必要的探病
5.        均衡飲食
6.        適量休息及運動
5.口罩的種類和注意事項

口罩的種類
1.        N95口罩：N95是美國標準，意思是通過可阻絕95%病菌入侵的口罩，它可以阻擋大小在0.3微米以上的病毒或細菌。
2.        外科口罩（不織布口罩）：綠色長方形的口罩，若配戴正確，可抵抗80-85%的細菌或病毒入侵，它可以阻擋大小在0.5微米以上的病毒或細菌；感冒或患SARS時使用可以有效避免將飛沫傳染他人。
3.        棉布口罩：因為它較難和臉型密合，病菌有可能自鼻樑兩側空隙被鼻孔吸入，抵抗病菌入侵的效果只有50%左右；但若有感冒症狀，使用此種口罩可避免將飛沫傳染他人。
4.        紙口罩：白色紙製口罩，抵抗病菌入侵的效果也只有50%左右，又容易被口水濡濕，3-4小時就需換掉。感冒時使用可避免將飛沫傳染他人。
5.        活性碳口罩：活性碳的目的在吸附臭味和空氣中懸浮化學物，對阻擋病菌沒有很大的幫助；但若活性碳口罩搭配的是不織布，戴法正確，也可有80-85%效果，抵抗效果其實還是靠不織布過濾層的作用。
註：引起SARS的冠狀病毒體大小約1微米，因此若不需近距離接觸SARS病人，只要使用外科口罩，配戴正確，就有很好的防護效果。
戴口罩注意事項：（見附加檔：SARS防治單張-戴口罩注意事項全部內容）


6.多洗手的重要性

1.        手是除了飛沫之外，最可能傳遞病菌的媒介，擤完鼻涕再與人握手，或用手掩口咳嗽後再掏錢買東西，或揉眼睛後再握公車扶把，都有可能將病菌傳給那些不洗手就揉眼睛、挖鼻孔的人。
2.        需洗手的情況：
（1）        使用公共設施後：公車和捷運的手把設施、電梯按鈕、提款機、各種門把、銀行或公共機關櫃檯桌面。
（2）        與人有手部接觸後：和人握手後（若暫時不便洗手，則需注意不要碰自己的口、鼻、眼）、取錢購物後。
（3）        自己的手接觸口鼻眼分泌物後：這是為了避免傳染病菌給別人
（4）        養成固定的洗手習慣：回家進門後先洗手可避免將病菌傳播給家人；早上到公司前因為可能搭乘大眾運輸系統或搭電梯，因此到辦公室後也最好先洗手。
3.        洗手的方法：
１濕：在水龍頭下把手淋濕
２搓：擦上肥皂或洗手液 ，兩手交叉並互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此動作至少須20秒。
   ３沖：用清水將雙手沖洗乾淨。
   ４捧：捧水將水龍頭清洗乾淨。
   ５擦：用擦手紙、乾淨的毛巾或手帕將手擦乾

7.如何量體溫

1.        水銀體溫計可測量口溫或腋溫：
口溫：相當於耳溫，測量前先將水銀頭向下，用手腕甩體溫計至水銀降至35度以下，用酒精棉消毒後，待酒精揮發，再放在舌下，滿3分鐘後取出，若刻度大於37.5度算發燒，需向主管單位聯繫。例如今天測量到36.7度，登記時數字後方加註一個括弧圈圈 36.7 (o) ，以與腋溫做區分。

腋溫：大約比耳溫低0.5度，測量前一樣先甩至35度以下，若為個人專用的體溫計，不需消毒，直接夾在腋下皮膚之間，滿3分鐘後取出，若刻度大於37.0度算發燒，需向主管單位聯繫。例如今天測量到36.2度，登記時數字後方加註一個括弧叉叉 36.2 (x) ，以與腋溫做區分。

2.        耳溫槍：耳溫與口溫相當。先打開電源，在耳溫套上用酒精消毒後，等酒精乾，探頭放入耳朵，按下測量鈕，耳溫就會出現在螢幕上，超過37.5度算發燒。若是測得體溫在35.0度以下，再消毒一次，一手將耳朵往後拉，將探頭伸入耳道再測一次，若仍低於35度，表示需換耳溫套、探頭本身被污染需消毒或者耳垢太多干擾測量，此時以水銀體溫計再測量一次做紀錄。
3.        在曬過太陽或劇烈活動後全身發熱時，應在陰涼處休息至少15分鐘再測量。
8.如何增強免疫力

坊間現在流行許多健康食品、中藥、維他命，號稱能增強免疫力，事實上對這種新興的疾病，還沒有任何研究能證實哪種是真正能有效對抗SARS的，販售者可能會藉著消費者害怕的心理，加上一些促銷方式如：強調產品是某地原裝進口的、品質很好或不容易買到、是祖傳秘方救過不少人、某某知名人士或專家背書的、賣到快沒貨了等等，但可能沒有人敢保證使用了就一定不會染SARS，或染病症狀一定較輕微，商家可能會告訴你，這和「體質」有關。我國國家衛生研究院的專家學者甚至提醒，盲目增加抵抗力，可能使身體免疫機能過度亢進，一旦受到SARS的感染，免疫系統強烈抵抗的結果，可能傷害自身的肺部細胞，招致更嚴重的呼吸衰竭。由香港SARS的經驗顯示，15歲以下兒童感染SARS後很少造成危險，有專家推測可能是由於免疫系統尚未成熟，身體的抵抗並不強烈，造成的傷害較小所致。（但這項最新的推論還沒有研究能證實，因此它只能當作一項推論；就像各種強調免疫力的產品，可能也有一套理論根據，但還沒有研究能證實所謂增強免疫力對SARS這種新疾病的效果。）
要使身體達到最佳狀態，根本方法還是前述SARS預防六大原則中的第五和第六項：均衡飲食、適量休息和運動。均衡飲食包括五大類食物的五榖類、蛋白質、蔬菜類、水果類、油脂類的均衡攝取，若偏食或三餐常簡單打發難以均衡，可每日補充一顆最普通的綜合維他命；運動遵守三三三原則：每週運動三次、每次30分鐘、剛運動完心跳達到每分鐘130下（20-35歲的人達到150下，55歲以上的人達到120下即可）。

9.公司內防疫個人提醒事項

1.        每日量體溫並記錄完整，口溫或耳溫於數字後加(o)、腋溫加(x)表示區別。
2.        體溫不正常時應戴上口罩、聯繫主管單位、儘快就醫；若已就醫，醫師認為發燒非因SARS引起，請醫師開立診斷證明書。
3.        到辦公室第一件事，先用肥皂或洗手乳洗手，洗完手需擦乾或烘乾才算完成。
4.        使用公共設施後、用餐前、如廁後記得用肥皂洗手。
5.        若有感冒症狀，如咳嗽、打噴嚏等可能散播飛沫的症狀，要戴上口罩（外科口罩、布口罩、紙口罩皆可）；擤完鼻涕要洗手。
6.        用餐時儘可能自己使用一份餐點，若吃合菜時應使用公筷母匙。
7.        若擔心被感染，在適當的場合或工作內容，個人也可戴上外科口罩。
10.公司外個人防疫提醒事項

1.        回家後第一件事，記得用肥皂或洗手乳洗手，洗完用乾淨的毛巾擦乾。
2.        到餐廳用餐前，先借用洗手間洗手，或用濕紙巾完整擦過手和手指。
3.        在密閉的室內，人潮擁擠的地方，最好不要久待，若空氣不好，最好是戴上口罩；建議坐捷運或公車時戴上口罩；我國政府也已建議，搭乘長途客運、火車、飛機應自備口罩。
4.        至醫院或診所就醫時，應戴口罩，因為這些場所是病源體聚集的地方；除非醫師需看到你的喉嚨或其他口罩遮住的部位，否則不需拿下口罩。

11.居家隔離注意事項

(適用於SARS病患密切接觸者，疾管局會給通知單，憑通知單請假)
SARS病人之密切接觸者，均應接受居家隔離措施，未遵隔離規定，依傳染病防治法得罰新台幣6~30萬元。隔離期間應遵守以下事項：
1.        咳嗽或打噴嚏時，應用衛生紙掩住口鼻。沾有咳嗽、擤鼻涕等個人分泌物之衛生紙，應先置入塑膠袋妥善密封，或利用馬桶沖掉後並洗手。
2.        應戴口罩以保護週遭親人，若有發燒(> 38˚ )或咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀時，應即就醫、告知接觸史。
3.        應經常洗手，特別是在接觸呼吸道分泌物、尿液或糞便等體液後。
4.        接觸SARS病人的體液時，應使用拋棄式手套，接觸後應立即摘除手套、丟棄並清潔雙手。
5.        SARS病人應避免與其他人共用食器、毛巾及床單，該等物品用後應以肥皂及熱水清洗後，才可再度使用
6.        遭SARS病人體液污染的環境，應戴上手套以5%漂白水清潔。
7.        如有不得已情況需外出，應經衛生所人員同意，並請務必戴口罩，並避免到公共場所或搭乘大眾運輸工具。

12.專案防疫居家隔離注意事項

(適用於自SARS病例集中地區返國者)
一、隔離期間須遵守下列規定
1.        咳嗽或打噴嚏時，應用衛生紙掩住口鼻。沾有咳嗽、擤鼻涕等個人分泌物之衛生紙，應先置入塑膠袋妥善密封，或利用馬桶沖掉後並洗手。
2.        應戴口罩以保護週遭親人，若有發燒(> 38˚ )或咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀時，應即就醫、告知接觸史。
3.        應經常洗手，特別是在接觸呼吸道分泌物、尿液或糞便等體液後。

二、外出之規定
1. 下列狀況得准予外出，唯必須戴上口罩
  1)就醫;
  2)在空曠場所運動;
  3)買便當、報紙、倒垃圾;
  4)經衛生所人員同意者。
2.外出者須留存外出紀錄，以供日後追蹤之需。
3.嚴禁搭乘大眾交通工具外出。
4.不得於隔離期間前往醫院探訪病人。
5.嚴禁前往人群聚集之公共場所，如銀行、圖書館、菜市場、量販商場、百貨公司、健身房、戲院、餐廳、KTV、網咖等。

13.我該看醫生嗎？

1.        SARS第一個症狀大都是發燒，耳溫會超過38度，後來會有咳嗽和呼吸困難；另外還可能有肌肉酸痛、頭痛、胸痛、皮膚發疹、流鼻水、喉嚨痛、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
2.        只要發燒或有疑似感冒、腸胃炎等症狀，最好是就醫，其實很多疾病不治療也會自己痊癒，就醫的最大目的在於判斷是什麼疾病、要不要緊。
3.        由於任何疾病都可能有例外和不典型的症狀發生，而且上述這些症狀在初期和感冒、腸胃炎等其實有很多相像處，因此在疾病初期，光憑症狀醫師很難一眼看出你的毛病是不是SARS。
4.        就醫時，若10天內有去過病例集中的地方一定要告知醫師，例如最近的和平、仁濟醫院，或和SARS患者曾有接觸，或可能暴露於感染源之中的地點，都要提供醫師參考，醫師會做個綜合判斷。
5.        盡量找固定的醫師看診，醫師才能掌握你的病情變化，只要症狀還沒好就換醫師，會造成每位醫師都很難掌握你的病情。
6.        若你正在居家隔離或專案強制居家隔離中，有不舒服的症狀請先聯絡衛生單位，切勿自行外出就醫。

14.萬一我感染了SARS

1.        醫師若認為你有可能感染了SARS，會通報疾病管制局和當地衛生局，在還沒有經過專家委員會進一步確認或檢查之前，會先請你住院隔離，以免傳染家人或其他親近接觸的人，若後來的檢查或病情後續發展，發現並不是SARS，病情穩定就可以出院了。
2.        若確實是疑似感染者，會繼續住院隔離，家人或親近接觸者同時需接受兩週的居家隔離。疾病初期可能只有發燒和咳嗽，在患病後一週左右，有可能會覺得呼吸喘，若自行呼吸太困難，醫師會進行插管治療，並使用抗病毒藥物和類固醇來度過難關，治癒率依目前統計，約在95%左右。
3.        出院後需依醫師指示再做兩週左右的居家隔離，再恢復正常生活。


15.聯絡電話及網站

疾病管制局24小時諮詢通報電話  0800024582    0800030598
台北縣衛生局24小時通報專線  02-22586923
台北市衛生局24小時通報專線  02-23889617
台北市衛生局24小時防疫專線  02-27205258
土城衛生所電話                        02-22603181
疾病管制局首頁          http://www.cdc.gov.tw/
疾病管制局SARS網頁    http://www.cdc.gov.tw/atyp