【食衣住行】包皮過長!割!?不割?!

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flance

名望的鄉紳

電梯直達

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發表於 05-2-1 11:01:25 |只看該作者 |降序瀏覽大字中字小字正體化简体化

臨床工作中經常遇到一些父母帶著小孩或一些年輕人自行到門診咨詢，詢問小孩或者自己是否包皮過長、要不要做手術？廖院長表示，包皮過長或包莖問題處理不好，會對患者的生理和心理產生終生的影響。

　　過去總認為包皮環切術能給男子帶來好處，但醫學界對此提出質疑。現在認為包皮環切術的特征應該是真性包莖和龜頭式包皮反復感染者，而且對不同年齡段的患者要有不同的處理方法。

　　青春期前的包莖和包皮過長：陰莖的皮膚薄而且可以移動。陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層，稱為包皮。小兒包莖、包皮過長系先天性存在的。在７歲之前，包皮過長，能完全包住陰莖頭及尿道外口。隨著青春期發育，陰莖體積增長并加長，包皮向后退縮，至成人后陰莖頭露出。但是，約３０％的成人包皮仍完全遮蓋陰莖頭。只有用手將包皮上翻或當陰莖完全勃起，陰莖頭和尿道口才能露出時，才被稱為包皮過長。當包皮口過小、過緊，不能上翻或勃起時仍不能露出龜頭和尿道口時，稱為包莖，約占８％。當小兒出生后開始正常代謝及分泌排泄，而包莖或包皮過長對排尿有一定影響，特別是存在包莖時，小兒排尿之際包皮會像氣球般鼓起，排尿后包皮腔內往往有少許尿液存留，加上積存的類脂質及上皮脫屑，將逐漸形成塊狀包皮垢，這是細菌繁殖的很好培養基。長期存在慢性刺激會使包皮發炎并形成龜頭炎，反復發作可致包皮腔粘連。

　　包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行。如新生兒及嬰兒期（１歲），幼兒期（１—３歲），學齡前（３—７歲），學齡期（７—１５歲）。有的嬰兒出生后，包莖外口如針孔，加上類脂穢物封閉，出現排尿困難甚至無尿。嬰幼兒期的包莖要及時擴張包皮外口，剝取包皮垢，防止感染和包皮粘連。幼兒期的包莖可選擇早期手術，如果僅是包皮過長且包皮外口不是十分緊，就不必急于手術，可觀察等待。

　　青春期的包莖和包皮過長：雖然包皮口較緊但有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮，從而將龜頭裸露出來。其機制是生育停滯，生病原因是心理抑制，如對生殖器探索的禁忌、害怕生殖器損傷、對性問題懷有羞怯或內疚感等。

　　幼、少年期的包皮過緊是很常見的，到青春期后這種情況就少見多了。如果到了１７歲仍存在包皮過緊，那并非總是器質性原因所致。幾乎所有的男孩在青春期都會有意無意地牽拉自己的包皮，但也有一些男孩因心理抑制或家長的訓斥不敢進行牽拉包皮這種正常的促發育的動作。包皮能夠發育到成年狀況是陰莖的各種活動的結果，包括生殖器的清洗習慣，或者在自娛和手淫的情況下的種種撫弄，晚間的勃起也對包皮腔的擴大起了促進作用。按照弗羅伊德的說法：嬰幼男孩撫弄陰莖和吮吸手指都是男孩的“原欲”的表現，在男性性成熟前期，是男孩探索和滿足自身生殖欲望的常見手段之一。家長不必大驚小怪，要正確引導。