別讓肩膀「凍」住了，冰凍肩的治療與運動。

殘月 闇

中國時報報導
楊宏祥/（台東馬偕物理治療師）

你可曾覺得肩膀酸痛，感覺手臂上舉困難，午夜輾轉難眠，手臂不知如何放置才能減輕不適感，當氣候改變或冷風太強，情況愈嚴重？小心得到冰凍肩！

冰凍肩的定義是肩膀關節的活動角度降低，好發40至60歲左右的中年人，因此又俗稱為五十肩。

★骨折、心肌梗塞

致病因素

患有冰凍肩但找不到原因，稱之為原發性冰凍肩，而可找出可能致病的原因者則稱為次發性冰凍肩，以下為可能與致病有關的因素：

1.肩關節拉、扭、挫後，休息太久未做關節運動，導致關節囊膠原纖維增生。

2.骨折手術後遺症，凡是和肩關節活動相關的骨骼發生骨折，手術後需要固定1﹣2個月時，就有可能發展成冰凍肩。

3.頸椎退化性關節炎或椎間性突出症導致頸椎神經根壓迫患者，肩部肌肉乏力或疼痛，影響到肩關節活動度，得到冰凍肩機率高。

4.中風患者的癱瘓肢很可能在1、2週後發生肩關節疼痛與動受限。

5.乳癌手術患者患有淋巴水腫情形。

6.慢性肺疾病、心肌梗塞、糖尿病(尤其是胰島素依賴型)、巴金森氏症及甲狀腺亢進患者等均是高危險群，另有學者認為冰凍肩也與自體免疫疾病、情緒壓力有關。

★治療方式

冰凍肩的臨床症狀依病程變化大致可分為疼痛期、僵硬期及解凍期。其治療方式有：

1.藥物治療

在急性疼痛期時，要做肩關節的活動相當艱辛，有時需藉助消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑等先行止痛緩解症狀，有時也常常加些鎮定劑來幫助病患緩和不安煩躁的情緒，或者也常在這時局部注射，作為急性期的消炎藥物，舒解疼痛的症狀。

2.物理治療

熱療：熱療可以增加局部的血液循環、減少肌肉痙攣、幫助肌肉放鬆。

電療：可降低疼痛及放鬆肌肉。

運動治療：漸進運動治療是減輕肩膀僵硬症狀和恢復活動的關鍵，在患者可承受不痛的範圍內輕微的運動，可以增加局部的血液循環。

肌力訓練：由治療師為已漸漸萎縮的肌肉設計適合個人的運動，幫助肌肉力量的回復。

徒手治療：由治療師徒手施予按摩、牽拉運動、關節鬆動術幫助已緊縮的肌肉與關節做有效的鬆動，以助關節活動度的增加。

爬牆搖擺 防治冰凍肩

冰凍肩是容易治療的疾病，只要平時注意保健運動，治療率其實非常高。但是病情拖過黃金治療期，肩關節囊變硬造成永久性關節攣縮，將後悔莫及。因此，儘量活動肩膀就是冰凍肩防治的主要原則，也才可以降低五十肩的發生。

★鐘擺運動

手臂下垂，肌肉放鬆，由身體帶動前後左右擺動。

★手指爬牆運動

面向牆壁，患側向前伸直向上爬動，身體漸漸配合往前走，不可聳肩，逐漸伸直手臂至無法再向上為止。

★木棒運動

利用木棒幫患側作關節各方向的運動，在疼痛可忍受的範圍，慢慢增加肩關節的活動度，木棒也可以毛巾替代。

1.雙手握住木棒兩端向前伸直，然後往上高舉過頭。

2.雙手握住木棒兩側舉至額頭，再由前往後挪至後腦。